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Provincia di nascita (richiesto)

Paese (richiesto)

Indirizzo di dimora (richiesto)

N civico (richiesto)

Codice di avviamento postale (CAP) (richiesto)

Documento di identità (D.D.T., Dichiarazione Sostitutiva di Atto Notorio, Esistenza in Vita, Ecc.)
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Località di dimora (richiesto)

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DOCUMENTAZIONE COMPROVANTE L’AVVENUTA DICHIARAZIONE AUTODETERMINANTE
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Numero raccomandata o email pec (richiesto)

Data spedizione (richiesto)

Data ricezione (richiesto)

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(formato gif|png|jpg|jpeg|pdf|doc|odt) (file size 1Mb)

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Giudice di CorteGiurato di CorteGuardia popolareAmministratore del Collegio Direttivo